Laboratorios exigen pago previo a afiliados de la CSS

El vocal por los activos en la Caja de Servicios Sociales (CSS), Manuel Piris, confirmó a Santa Cruz al Momento que desde el 21 de abril los afiliados deberán abonar previamente los estudios de laboratorio en Santa Cruz, una medida adoptada por prestadores privados ante deudas acumuladas, demoras en los pagos y la falta de actualización de aranceles.

El referente explicó que la situación responde a un conflicto económico entre la obra social y los laboratorios, quienes reclaman mejoras en los valores de las prestaciones y regularización de pagos pendientes. En ese sentido, indicó que desde la CSS se están realizando desembolsos parciales para intentar normalizar el servicio.

Según detalló, la obra social mantiene un cronograma de pagos que se ejecuta semanalmente, y que en los próximos días se acreditaría una parte importante de la deuda reclamada por los prestadores.

“Los pagos se realizan los días jueves, entonces mañana estaría entrando un 50% del pago de lo que se le debe a los laboratorios, y la otra semana el otro 50%”, señaló.

Piris también indicó que uno de los principales puntos de discusión es el valor de las prestaciones, ya que algunos laboratorios buscan equiparar los aranceles con los que perciben de obras sociales privadas.

“Estarían queriendo cobrarle a la Caja lo mismo que se cobra a otras obras sociales como OSDE o Swiss Medical, pero la gran mayoría de los afiliados los aporta esta obra social, que tiene muchos más afiliados y recursos distintos”, explicó.

Problemas en el sistema digital y demoras administrativas

Durante la entrevista, Piris también se refirió a las dificultades operativas que enfrenta la obra social a raíz de cambios en el sistema informático de gestión, lo que generó demoras en la carga de datos y en la tramitación de prestaciones.

El vocal sostuvo que la transición tecnológica provocó un incremento en el volumen de trabajo administrativo, obligando a retomar procedimientos manuales mientras se reorganiza el sistema.

“Se volvió un poco a lo antiguo esto de que firmen y sellen los médicos, armar expedientes y trasladarlos, porque el sistema digital todavía está en proceso de reorganización”, explicó.

Asimismo, reconoció que la demanda supera actualmente la capacidad operativa del organismo, lo que genera atrasos en la resolución de trámites y reclamos.

“El recurso humano y las instalaciones no dan abasto con la gran demanda que hay, y eso se ha convertido en un cuello de botella”, afirmó.

Recomendaciones para afiliados ante estudios urgentes

Consultado sobre cómo deben actuar los afiliados frente a esta situación, Piris señaló que en casos de urgencia se recomienda acercarse directamente a la obra social para gestionar autorizaciones especiales, mientras que en situaciones no urgentes cada caso deberá evaluarse según la disponibilidad del servicio.

El dirigente también advirtió que el sistema público de salud atraviesa dificultades similares, lo que limita la capacidad de respuesta ante emergencias.

“La urgencia debería poder contenerla la salud pública, pero también hay problemas de insumos y de recursos, por lo que el afiliado o un familiar debe acercarse a la obra social con el pedido médico para analizar cada situación”, indicó.

Reclamo al Ejecutivo por mayor financiamiento

En otro tramo de la entrevista, Piris apuntó directamente a la falta de recursos como el principal factor que explica la crisis que atraviesa la obra social provincial y el sistema de salud en general.

El vocal sostuvo que es necesario que el Poder Ejecutivo gestione mayores fondos y garantice el ingreso de recursos para sostener las prestaciones médicas y evitar nuevas interrupciones en la atención.

“El grave problema son los pocos fondos que se están destinando para la obra social. El Ejecutivo es el que tiene que gestionar para que ingrese el dinero que se necesita en la salud de toda la provincia”, manifestó.

Finalmente, remarcó que la situación afecta directamente a los afiliados, quienes quedan en el medio de los conflictos entre prestadores y el sistema de financiamiento de la salud.

“En el medio está habiendo un abandono de afiliados y pacientes, y eso es lo más preocupante de todo este escenario”, concluyó.